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秦皇岛市总探索职工大病医疗互助运行新模式
发布时间:2021/1/4 10:30:38  本文已点击 34 次
 
 中工网讯 据《河北工人报》报道,“不用我跑腿提供材料,直接就把互助金打到了我的卡上,非常方便快捷。我要为工会这种把职工利益放在第一位、主动作为的工作态度点赞!”日前,说起职工大病医疗互助,燕山大学教授杨文华由衷地竖起了大拇指。原来,去年她在秦皇岛市中医医院住院做了个手术,医保报销后个人仍需负担5000多元。听说职工大病医疗互助可以再报销一些,她准备材料要申报时接到了学校工会的通知,仅提供了身份证、银行卡的电子照片,很快1324.5元的互助金就申请了下来,免去了提供各种证明材料和四处跑手续的奔波。

  以上的变化,正是源自秦皇岛市总工会探索职工大病医疗互助与医保结算系统无缝嵌入、并轨运行新模式的举措,真正达到了“数据多跑路,职工少跑腿”的效果。

  据秦皇岛市总工会保障部部长刘越新介绍,职工大病医疗互助活动自2013年运行至今,取得了良好效果,但也出现了一些问题和不足,一是在柜面申报过程中,职工最少要跑一次,少数职工因不了解政策或材料不齐全甚至要跑两到三次;二是审核录入手续繁琐,住院费用、慢性病费用都需要人工输入,影响结算速度,增加职工等待时间。对此,市总工会多次召开座谈会,广泛征求各级工会及职工的意见,经过反复研究论证,最终敲定与市医保局进行数据对接,以解决这项工作中存在的问题和难点。

  市总工会多次与市医保局进行沟通协调,去年4月份,对原有的职工大病医疗互助报销系统开始升级改造,下功夫突破系统对接难题,构建新的数据运行模块。又经过多轮系统测试,及时进行完善。系统稳定后,以市直单位为试点试运行后推广到了全市各县区。

  同时,构建起新的运行机制,建立“市总工会—县区总工会—基层工会”三级工会协同服务网。市职工服务中心按季度将所有就诊职工的医保结算信息导入职工大病医疗互助系统,筛查出符合补偿标准的职工,汇总分类制表发送至各县区总工会,通知各基层工会提供患病职工电子版信息(身份证、银行卡)。职工只需接到本单位工会通知后,提交电子版信息即可,无需再到柜面办理业务。同时,结算流程也随着数据对接得到了优化,输入职工身份证号便可将职工就诊信息直接导入职工大病医疗互助系统,只需手动录入少量信息即可,大大节省了人力和时间,提高了工作效率。

  秦皇岛市总工会二级调研员李习介绍说,新模式通过几个月的运行,系统对接的优势日益显现,不仅实现了“数据多跑路,职工少跑腿”的目标,构建起职工“零次跑”申报新流程,而且补偿覆盖面进一步扩大。通过对医保数据逐条筛查,确保了所有符合补偿标准的职工全覆盖、无遗漏,最大限度做到了“应享尽享”。2020年1月1日至12月18日,全市累计受理案卷5479件,同比增长22%。(河北工人报记者朱润胜 河北工人报通讯员阎秀英)
 
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